次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS),又稱第二代定序或高通量定序,是一種基於第一代定序方法開發的高通量定序技術。它能夠快速偵測大量的基因變異,從而幫助臨床醫師迅速選擇合適的癌症標靶藥物。這項技術的應用,使得針對不同基因類型的癌症患者,可以更精準地「對症下藥」,提高治療效果。
過去,次世代基因定序(NGS)的費用相當高昂,根據檢測的基因數量不同,自費價格通常介於新台幣一萬到十萬元不等。以台大醫院的「癌症藥物基因檢驗」為例,一次檢測費用高達新台幣38,500元,對癌症患者來說是一筆不小的負擔。
自2024年5月1日起,次世代基因定序檢測(NGS)已正式納入健保給付範圍。健保將根據檢測方法、基因位點多寡及病人需求等條件,採取定額給付、民眾自付差額的方式。給付標準分為三種類別:BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(>100個基因)支付3萬點。預計每年將有約兩萬多名癌友因此受惠。
目前,健保給付的次世代基因定序檢測(NGS)適用於以下19種癌症:
值得注意的是,每人、每種癌症僅有一次健保給付的機會(不包含癌症轉移)。除非確診第二種癌症,才可以再次申請給付檢測。
根據臺北醫學大學胸腔醫學研究中心主任李崗遠的建議,癌友適合進行次世代基因定序(NGS)檢測的第一個時機是「剛診斷罹癌」時。這有助於快速、精準地確定應使用的藥物。此外,若在使用標靶藥物一段時間後產生抗藥性,也可以再次進行檢測,以了解產生抗藥性的機制,並更換合適的藥物繼續治療。
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